Le masquage Daylong N95 modifie la fréquence cardiaque et la respiration

par Nicole Lou, rédactrice principale, MedPage Today 9 juin 2023

De petits changements physiologiques peuvent résulter du port d’un masque N95 toute la journée, y compris pendant un exercice léger, selon un petit essai. Cependant, il n’est pas clair si cela a des implications pratiques pour les utilisateurs de masques, car les physiologistes de l’exercice ont déclaré qu’ils n’étaient pas convaincus par les données.

Par rapport aux témoins non masqués, 15 jeunes volontaires en bonne santé randomisés pour porter un masque N95 pendant 14 heures (de 8 h à 22 h) dans une chambre métabolique avaient un taux de respiration réduit et une saturation en oxygène plus faible par oxymétrie de pouls dans la première heure, tandis que la fréquence cardiaque augmentait modestement (variation moyenne +3,8 battements / min) à partir de 2 heures jusqu’à ce que les masques soient retirés, a rapporté Weiqing Wang, MD, PhD, du Centre national de médecine translationnelle de Shanghai et de l’Université Jiaotong de Shanghai en Chine, et ses collègues.

Au cours d’exercices d’intensité légère deux fois par jour, la cohorte masquée avait une fréquence cardiaque (+7,8 battements / min) et une pression artérielle (+6,1 / 5,0 mm Hg) grimpant relativement plus haut, avec une respiration plus lente (-4,3 respirations / min) et une saturation en oxygène plus faible (-0,66%). L’exercice matinal a coïncidé avec une dépense énergétique légèrement supérieure (+0,5 kJ) et l’oxydation des graisses (+0,01 g/min).

Après avoir masqué pendant 14 heures, les volontaires avaient également un pH sanguin veineux inférieur et une trajectoire descendante de pH artériel calculé. Comme prévu, ils ont déclaré ressentir plus d’inconfort avec le masque N95 par rapport à l’absence de masque, ont noté les auteurs dans leur lettre de recherche publiée dans JAMA Network Open.

« Les résultats contribuent à la littérature existante en démontrant que le port du masque N95 pendant 14 heures a affecté de manière significative les paramètres physiologiques, biochimiques et de perception », ont écrit Wang et son équipe. « Bien que les individus en bonne santé puissent compenser cette surcharge cardiopulmonaire, d’autres populations, telles que les personnes âgées, les enfants et les personnes atteintes de maladies cardiopulmonaires, peuvent subir une compensation compromise. »

Cependant, les cliniciens qui ont parlé à MedPage Today ont mis en garde contre l’interprétation des résultats au-delà de la portée des données limitées et ont partagé leurs préoccupations concernant la méthodologie de l’étude telle que publiée.

Susan Hopkins, MD, PhD, physiologiste de l’exercice à l’Université de Californie à San Diego, a noté que la baisse de -0,66% de la saturation en oxygène est finalement « biologiquement triviale et sans importance » car « l’erreur de mesure de la plupart des oxymètres de pouls est beaucoup plus grande que cela ». De même, les changements dans la fréquence cardiaque sont faibles, a-t-elle ajouté.

En outre, Hopkins a souligné le manque de pH artériel, de pression partielle d’oxygène et de pression partielle des mesures de dioxyde de carbone rapportées, ainsi que les informations manquantes sur le débit cardiaque. Enfin, elle a ajouté que le manque de détails sur la façon dont la respiration a été mesurée dans l’essai était une préoccupation.

« Ils portent ce N95, donc on ne sait pas comment ils pourraient mesurer combien ils respirent. Ils ne peuvent pas avoir un masque métabolique qui serait capable de quantifier la respiration », a convenu Erik Van Iterson, PhD, MS, directeur de la réadaptation cardiaque à la Cleveland Clinic.

Le masque N95 est conçu pour filtrer 95% des particules d’air de 2,5 μm ou moins de diamètre. Largement utilisés comme protection individuelle pendant la pandémie de COVID-19, ces masques sont recommandés comme bouclier contre les polluants environnementaux, tels que la fumée des feux de forêt qui circule actuellement dans certaines régions du pays.

Malgré les allégations de stress cardiopulmonaire du groupe de Wang, le port du masque semble être un choix sûr pour la protection personnelle.

« Devrais-je respirer la suie des feux de forêt ou devrais-je risquer de porter un masque et d’avoir un effet négatif sur mon système cardiovasculaire? » Van Iterson a posé rhétoriquement. « Je dirais de porter le masque si vous n’avez pas d’autres conditions préexistantes qui compromettraient votre capacité à respirer. Si vous êtes un adulte généralement en bonne santé, portez le masque si vous craignez que la suie contamine de nombreuses régions des États-Unis.

L’essai randomisé a été mené en laboratoire avec 30 participants en bonne santé (âge moyen de 26,1 ans, 50% de femmes) répartis entre des groupes masqués et non masqués de 15 personnes chacun. En passant une journée dans une chambre métabolique, les participants ont contrôlé leur consommation de nourriture et ont été chargés de faire de l’exercice pendant 30 minutes le matin et l’après-midi à 40% (intensité légère) et 20% (intensité très légère) de leur consommation maximale d’oxygène.

Des échantillons de sang veineux ont été prélevés avant et 14 heures après l’intervention pour l’analyse des gaz sanguins et des métabolites.

Wang et ses collègues ont rapporté que les niveaux de métanéphrine et de normétanéphrine étaient augmentés dans la cohorte masquée, suggérant une sécrétion élevée d’épinéphrine et de noradrénaline qui aurait « provoqué une augmentation compensatoire de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle ».

Il n’y a cependant aucune explication à la diminution de la respiration avec le port du masque.

Les études sur les masques de la période pandémique ont montré « que les masques induisent en fait une élévation de la respiration - par opposition à [une diminution], ce qui n’a tout simplement pas de sens. Le fait qu’il y ait un masque sur votre visage, que vous vous exerciez davantage, ne serait pas un signal pour ralentir la respiration », a déclaré Van Iterson.

Hopkins a déclaré que « le message à retenir est que les masques rendent votre visage chaud et nous n’aimons pas cela. Il affecte les sentiments subjectifs d’être conscient de votre respiration, c’est-à-dire la dyspnée, mais a peu ou pas d’effet sur tout paramètre physiologique significatif.

Nicole Lou est journaliste pour MedPage Today, où elle couvre l’actualité de la cardiologie et d’autres développements en médecine. Suivre

Divulgations

L’étude a été financée par des subventions du National Key Research and Development Program of China et une subvention de l’université locale de Shanghai.

Wang, Hopkins et Van Iterson n’ont eu aucune divulgation.

Source primaire

Réseau JAMA ouvert

Référence de la source: Bao R, et al « Evaluation of mask-induced cardiopulmonary stress: a randomized crossover trial » JAMA Netw Open 2023; DOI : 10.1001/jamanetworkopen.2023.17023.